Autor Tema: duda crosslinking  (Leído 1590 veces)

eltiopepe

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duda crosslinking
« en: 22 de Diciembre de 2016, 01:07 »
Hola a todos, sé que estoy preguntando mucho ultimamente a todos los profesionales del foro, pero es que estoy muy agobiado y los médicos no me acaban de dar respuestas claras, por eso agradecía muchisimo cualquier opinión al respecto.

Resulta que tal y como he comentado en otros posts, me realicé un segundo cross en Julio , el primero en abr de 2008 en el mismo ojo, esta vez con el m´rtodo acelerado de avedro, pues bien, cierto es que el postoperatorio ha sido más llevadero, pero la otra vez tuve un adelgazamiento de la cornea después del cross de unos 40-50 micras, y esta vez antes del cross estaba en 460 y después del cross me quedé con 325, después de 5 meses parece que voy recuperando algo de espesor ahora estoy en unos 390, pero me tiene muy mosqueado, mis cuestiones son;

-Tanto más agresivo para la cornea es el procedimiento rápido de 30 mW durante 3 minutos.

-Realmente es tan beneficioso para el paciente este procedimiento o es que es cojonudo para los cirujanos pues ahora hacen 3 cirugías de cross en lo que antes hacían una hora 30 min aplicación de gotas+30 min irradiación

-Noto que, por ejemplo después de un estornudo me cambia la graduación, que después de coger un bache con el coche también, me caí al suelo por resbalar y también, y todo ello no sólo es subjetivo sino que esta comprobado por las graduaciones de gafa y topografías que me hace el óptico que me lleva en mi ciudad.

-Es posible que se me halla quedado la cornea así como si fuera chicle, pues así la noto.

-Y por último, últimamente pensando en ello, me he dado cuenta que cuando me hice el cross estaba tomando unos medicamentos que producen fotosensibilidad en la piel, podría haber afectado ello para una mala crosslinkacion o un quemado excesivo de mi cornea.

La verdad estoy muy perdido y mi oftalmólogo dice que mi cornea esta más fina pq después de el cross los topógrafos no miden bien y le quita importancia a ello y al hecho de que ante cualquier moviemiento brusco de mi cuerpo (salto, bache con el coche...) me cambie la graduación.

Muchisimas gracias por antelación

F. FERNANDEZ-VELAZQUEZ

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Re:duda crosslinking
« Respuesta #1 en: 23 de Diciembre de 2016, 13:36 »
Hola

Te intento responder de forma muy somera:

1) Tanto más agresivo para la cornea es el procedimiento rápido de 30 mW durante 3 minutos.: Sí, se basa en un principio teórico (que se ha demostrado falso en la córnea) en la que bajando el tiempo de exposición y se aumenta la radiación. Por ponerte un ejemplo no es lo mismo para tu hígado beber todo el alcohol que ingieres en un año o hacerlo en una semana ...o en un día.  Pues es lo que se pretende con este tipo de CXL, reducir el tiempo aumentando mucho la dosis.

2) Realmente es tan beneficioso para el paciente este procedimiento o es que es cojonudo para los cirujanos pues ahora hacen 3 cirugías de cross en lo que antes hacían una hora 30 min aplicación de gotas+30 min irradiación: No es más beneficioso, al revés se esta demostrando menos efectivo que el protocolo clásico. El problema es que ningún administrador de clínica quiere mantener ocupado un quirófano una hora por ojo para un CXL.

3) Noto que, por ejemplo después de un estornudo me cambia la graduación, que después de coger un bache con el coche también, me caí al suelo por resbalar y también, y todo ello no sólo es subjetivo sino que esta comprobado por las graduaciones de gafa y topografías que me hace el óptico que me lleva en mi ciudad: Si me lo dices lo creo.

4) Es posible que se me halla quedado la cornea así como si fuera chicle, pues así la noto.: En principio el CXL endurece la córnea, no creo que puedas sentir eso en realidad, pero no soy nadie para contradecirte.

5) Y por último, últimamente pensando en ello, me he dado cuenta que cuando me hice el cross estaba tomando unos medicamentos que producen fotosensibilidad en la piel, podría haber afectado ello para una mala crosslinkacion o un quemado excesivo de mi cornea: No lo sé, sería interesante de investigar. No obstante, entiendo que hubiera sido una medida de precaución correcta el haberlo suspendido antes de realizar el CXL.

saludos
Fernando J Fernández Velázquez
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Madrid
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eltiopepe

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Re:duda crosslinking
« Respuesta #2 en: 28 de Diciembre de 2016, 16:17 »
gracias por responder doctor