Autor Tema: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.  (Leído 16268 veces)

Joackin

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 56
    • Ver Perfil
    • Email
Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« en: 17 de Enero de 2012, 08:14 »
Buen dia!

   Mi Dr. me sugiere laser prk en mi ojo izquierdo con una graduacion de -1.50 y aveces -2
hace 9 meses me hice el cross linking con una duracion de 45 minutos y aplicando las gotas cada 2 minutos.
   Cabe mencionar, que yo creo que vi peor, pero poco a poco a ido mejorando, al parecer mi espesor corneal aumento, a 550 micras por lo general.
   Veo 20/30 pero borroso como con un fantasma abajo de las letras. Tambien sugiere otro cross linking y haber si mejoro. antes tenia INTACS 150 pero fueron retirados.

Si me realizo laser prk, quedaria viendo al 100% , ¿se moldea la cornea y queda como una normal? 'existen complicaciones muy comunes? Si me realizo el segundo cross linking que consecuencias pueden suceder?...

Tengo mas dudas pero en estos momentos no se me vienen a la mente, De antemano muchas gracias. Y animo con nuestra enfermedad.

F. FERNANDEZ-VELAZQUEZ

  • Usuario Héroe
  • *****
  • Mensajes: 1370
  • Especialista en Córnea y Lentes de Contacto
    • Ver Perfil
    • www.fernandez-velazquez.com
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #1 en: 17 de Enero de 2012, 15:03 »
Hola:

No creo buena idea la cirugia laser para queratoconos, incluso si se hace cross-linking ya que este es temporal. Seria mucho mas interesante antes de realizar ningun tipo de cirugia laser  el ver si se mantiene estable al menos un par de años.

saludos
Fernando J Fernández Velázquez
Centro Fernández-Velázquez
Madrid
www.fernandez-velazquez.com

Joackin

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 56
    • Ver Perfil
    • Email
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #2 en: 18 de Enero de 2012, 00:46 »
hola gracias por rsponder.

Y tambien tenia pensado eso del laser que nunca se deberia de hacer, por eso se me hizo raro que lo sugiriera el Dr. yo pensaba en un lente ICL, o algo por el estilo.

¿Usted recomienda un segundo cross linking? ¿seria arriesgado?

F. FERNANDEZ-VELAZQUEZ

  • Usuario Héroe
  • *****
  • Mensajes: 1370
  • Especialista en Córnea y Lentes de Contacto
    • Ver Perfil
    • www.fernandez-velazquez.com
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #3 en: 18 de Enero de 2012, 13:58 »
Hola:

Un segundo o un tercero crosslinking no importa si se encuentra justificado y los parametros de la cornea (espesor,...) son los correctos

saludos
Fernando J Fernández Velázquez
Centro Fernández-Velázquez
Madrid
www.fernandez-velazquez.com

Joackin

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 56
    • Ver Perfil
    • Email
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #4 en: 21 de Enero de 2012, 04:07 »
hola.

Volvi a comentar con el Dr. y al parecer si me realizare el laser PRK en el ojo izquierdo solo el laser y comenta qe si despues hay necesidad se realizaria otro cross linking.

Tambien me hare mi primer cross linking en el ojo derecho (este ya tiene intacs, aunque muy borroso).

Bueno, luego les cuento como me va :), de antemano muchas gracias ;D

Joackin

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 56
    • Ver Perfil
    • Email
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #5 en: 28 de Enero de 2012, 03:37 »
hola de nuevo,

vengo llegando de cita medica, analizamos bien mi caso.

-.50 OJO IZQUIERDO DE GRADUACION CORRIIGO HASTA 20/25 PERO CON UN "FANTASMA"
que me impide ver bien. CON CROSS LINKING

-7.50 ojo derecho. CON INTACS

Lo que vamos hacer es lo siguiente despues de platicar con el Dr.

Ojo izquierdo: OTRO CROSS LINKING, epi-on (aunque dice el Dr, que no me quita el epitelio porque por los tuneles que hizo para meterme los intacs anteriormente, todavia estan y que por hay penetra ) (2D0)  JUEVES 2 FEBRERO
OJO DERECHO: lentes blandos y duros.
PAquimetria : 409 en oD, y 480 OI

Me parece sensato, y a usted Dr.Fernandez-Velazquez.
y del laser prk creo qe despues vere eso!
« Última modificación: 28 de Enero de 2012, 03:46 por Joackin »

Joackin

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 56
    • Ver Perfil
    • Email
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #6 en: 11 de Febrero de 2012, 23:45 »
Buen dia.

Le comento que siempre me intevinieron con el cross linking durante 40 min, aplicado cada 2 minutos las gotas de la vitamina.

Fui a revision el dia de ayer, el Dr, comenta que todo es normal. Pero la verdad veo mucho mas borroso que antes, y no me quitaron el epitelio, fue "epi-on".

Les adjunto unas topografias del antes y el despues si algun gusta verlas y darme una opinion o algo que me alente se les agradeceria mucho :)

http://imageshack.us/photo/my-images/35/oi27deenero.jpg/  2 semanas antes del 2do. Cross

http://imageshack.us/photo/my-images/820/oi10defebrero.jpg/ 8 dias despues del 2do Cross

MUCHAS GRACIAS!

FuriousPy

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 52
    • Ver Perfil
    • Email
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #7 en: 04 de Julio de 2012, 20:03 »
hola de nuevo,

vengo llegando de cita medica, analizamos bien mi caso.

-.50 OJO IZQUIERDO DE GRADUACION CORRIIGO HASTA 20/25 PERO CON UN "FANTASMA"
que me impide ver bien. CON CROSS LINKING

-7.50 ojo derecho. CON INTACS

Lo que vamos hacer es lo siguiente despues de platicar con el Dr.

Ojo izquierdo: OTRO CROSS LINKING, epi-on (aunque dice el Dr, que no me quita el epitelio porque por los tuneles que hizo para meterme los intacs anteriormente, todavia estan y que por hay penetra ) (2D0)  JUEVES 2 FEBRERO
OJO DERECHO: lentes blandos y duros.
PAquimetria : 409 en oD, y 480 OI

Me parece sensato, y a usted Dr.Fernandez-Velazquez.
y del laser prk creo qe despues vere eso!

Ni por si acaso soy oftalmologo, pero tengo entendido que la capa permeable de la cornea se recupera bastante rapido, no se cuando te colocaste los intacs, pero se me hace raro que aun tengas abierta la incision por la cual se introducen los anillos, y de ser asi no creo que las vitaminas logren irrigar correctamente toda la cornea ingresando por alli, aunque capaz este diciendo una boludes.

De todos modos el Cross Linking epi-on es una practica "normal" por asi decirlo y tengo entendido que es menos molesta pero no tan efectiva como la epi-off.

Hasta donde lei el minimo para un cross linking es con 400um pero puedo estar equivocado, tenelo en cuenta para el ojo derecho que esta cerca del limite. De todos modos hay nuevas tecnicas de Cross Linking para casos como estos donde la cornea es muy fina :)

Fijate que cuando se hace el Cross Linking epi-on o sea sin raspaje, se utilizan gotas diferentes, te copio:
"The new Ricrolin TE (Sooft Italia), currently marketed in Europe, has added to the conventional Ricrolin formula (riboflavin 0.1% and destrane 20%) the amino alcohol TRIS (trometamol) and the EDTA disodium salt, which, in combination, enable transepithelial penetration."

Basicamente estas gotas puede penetrar la capa epiterial permeable de la cornea, pero dicen que la penetracion se verifica solo hasta 100um , aunque supuestamente a mas de 150um no seria necesario, fijate en el link de abajo.

Leelo aqui: http://www.healio.com/ophthalmology/cornea-external-disease/news/print/ocular-surgery-news-europe-edition/%7B31F2A5C6-FF05-450B-BAD5-F42130A839C8%7D/New-developments-continue-to-drive-use-of-corneal-collagen-cross-linking

Si ya te interveniste me encantaria saber que tal los resultados que tuviste :)
Espero que super... saludos
« Última modificación: 04 de Julio de 2012, 21:13 por FuriousPy »

Joackin

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 56
    • Ver Perfil
    • Email
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #8 en: 05 de Julio de 2012, 08:01 »
Hola que tal,

lo que me realice fue el CL por segunda vez en  el mismo ojo, ya van mas de 4 meses y sin resultados esperanzadores.

Veo peor!!

Pronto ire a revision haber que menciona, el laser prk no me lo he hecho.

gracias :D

FuriousPy

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 52
    • Ver Perfil
    • Email
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #9 en: 05 de Julio de 2012, 17:15 »
Estuve leyendo que casi un 30% de los tratados con CL epi-off manual terminan viendo peor, y que hay un nuevo metodo que se esta practicando de epi-off con laser, las estadisticas eran de solo 6 individuos de los cuales ninguno habia empeorado en su vision, pero 6 es muy poco para tomar ese dato en cuenta con firmeza.

Tambien se estan practicando CL epi-on con unas gotas que logran traspasar la membrana de la cornea sin necesidad de raspaje.

Por lo que leo los que han sido tratados con CL suelen tardar hasta 6 meses en recuperarse de dicho procedimiento, espero que mejores.

Joackin

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 56
    • Ver Perfil
    • Email
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #10 en: 05 de Julio de 2012, 20:44 »
hola, gracias por la respuesta pues es mi segundo cross y en los dos he visto peor, del primero ya va mas de un año

enhiro

  • Usuario Completo
  • ***
  • Mensajes: 115
    • Ver Perfil
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #11 en: 10 de Julio de 2012, 11:13 »
Joackin, el CK no es un procedimiento realizado para mejorar la visión sino para reforzar la córnea y frenar lo máximo posible el desarrollo del queratocono. No debes esperar mejoras de visión de ningún tipo con este tratamiento.

Joackin

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 56
    • Ver Perfil
    • Email
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #12 en: 11 de Julio de 2012, 08:42 »
si no esperaba mejoras, pero no esperaba empeorar mi vista :(

el viernes ire a revision y les cuento como me fue :D

Joackin

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 56
    • Ver Perfil
    • Email
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #13 en: 17 de Julio de 2012, 07:57 »
LEs comento como me fue, veo 20/25 con gafas normales creo 1.5  en el ojo izquierdode graduacion con un astigmatismo bajo, en teoria el queratocono esta estable en ambos ojos.

en el derecho veo muy mal tengo intacs pero creo que sera para trasplante.

El problema radica, en que el 20/25 que veo es con un fantasma raro como sombreadas las letras eso me impide conducir de noche, el doctor dice que con nada me podre curar de eso y que ya no vere mas que 20/25, que no hay nada mas, pero supongo que si ha de ver algo mas, ustedes que opinan? como puedo desaparecer ese fantasma o el sombreo de las letras?


FuriousPy

  • Usuario Jr
  • **
  • Mensajes: 52
    • Ver Perfil
    • Email
Re: Laser PRK despues de 9 meses del Cross Linking.
« Respuesta #14 en: 18 de Julio de 2012, 08:27 »
En lo personal si fuese mi ojo y tuviese la plata, probaría el láser antes que un trasplante, a no ser que ello sea jodido y pueda conllevar a ceguera total... Porque el trasplante es un estrés